Ayudar a los pacientes a entender sus opciones de cobertura de salud beneficia tanto a los pacientes como a los proveedores. Cuando los pacientes tienen cobertura de salud, es más probable que reciban la atención que necesitan y menos probable que retrasen el tratamiento debido al costo.
La cobertura de salud también puede ayudar a:
- Reducir las facturas médicas que no han sido pagadas
- Apoyar el bienestar financiero de los pacientes
- Mejorar el acceso a la atención preventiva y continua
- Conectar a los pacientes con fuentes regulares de atención y tratamiento
Los proveedores, las clínicas, los programas de salud tribal, los hospitales, las organizaciones de salud conductual y las organizaciones comunitarias desempeñan un papel importante para ayudar a las personas a conocer las opciones de cobertura disponibles.
Ayude a los pacientes a conectarse con la cobertura de salud
Los pacientes pueden calificar para diferentes tipos de cobertura según su edad, ingresos, estado de discapacidad, servicio militar, situación del hogar u otros factores.
Si los pacientes mencionan que:
- No tienen seguro médico
- Perdieron la cobertura recientemente
- Tienen dificultades para pagar la atención
- Están confundidos acerca de sus opciones
- Están por cumplir 65 años o pasar a ser elegibles para Medicare
- Son veteranos o miembros de una familia militar
- Necesitan ayuda para entender las facturas o los costos de las recetas médicas
Entonces, usted puede ayudar a conectarlos con información y apoyo para la inscripción en:
- Cobertura a través de Explore Health
- Plan de Salud de Oregon (OHP)
- Medicare
- Atención médica y beneficios de VA
- Programas locales de ayuda para la inscripción
Hay materiales educativos y recursos de difusión disponibles para ayudar a su personal a compartir información precisa con los pacientes.
Conviértase en una organización asistente
Las clínicas y las organizaciones de proveedores pueden optar por convertirse en organizaciones asistentes certificadas.
Las organizaciones asistentes reciben capacitación y apoyo para ayudar al personal a:
- Entender los programas de cobertura de salud de Oregon
- Brindar ayuda con la solicitud
- Ayudar a los pacientes a entender las opciones disponibles
- Hacer derivaciones a expertos certificados en inscripción cuando sea necesario
La capacitación puede incluir información sobre:
- Explorar la cobertura de salud y la ayuda financiera
- Elegibilidad y renovaciones del Plan de Salud de Oregon
- Aspectos básicos de Medicare y períodos de inscripción
- Coordinación de beneficios entre programas
- Oportunidades especiales de inscripción
- Recursos para comunidades tribales y veteranos
Convertirse en una organización asistente puede ayudar a los pacientes a acceder a la cobertura más rápidamente y reducir las barreras para recibir atención.
Para obtener más información sobre cómo convertirse en una organización asistente, comuníquese con el equipo de socios comunitarios del Mercado de Seguros de Salud de Oregon.
Capacitación y presentaciones para el personal
El Mercado de Seguros de Salud de Oregon ofrece presentaciones educativas y capacitación para proveedores, clínicas y organizaciones comunitarias.
Las presentaciones generalmente duran de 60 a 90 minutos y pueden ayudar al personal a entender mejor:
- Programas de cobertura de salud en Oregon
- Cómo los pacientes solicitan cobertura
- Vías comunes de elegibilidad
- Opciones sobre ayuda financiera
- Dónde derivar a los pacientes para recibir ayuda con la inscripción
Estas presentaciones pueden ayudar al personal de recepción, a los coordinadores de atención, al personal de facturación, a los trabajadores sociales, a los especialistas de Soporte al Cliente para pacientes y a los proveedores a sentirse más preparados para brindar apoyo a los pacientes con preguntas sobre la cobertura de salud.
Para solicitar materiales educativos o programar una presentación, envíe un formulario de solicitud o comuníquese con el equipo de extensión de Mercado.