Diferentes programas de cobertura de salud tienen distintas reglas de inscripción y renovación. Algunos programas permiten que las personas se inscriban durante todo el año, mientras que otros tienen períodos de inscripción limitados.
Los cambios en la vida también pueden permitirle inscribirse o cambiar su cobertura fuera de los períodos normales de inscripción.
Inscripción abierta
Para la mayoría de las personas, el momento principal para inscribirse en la cobertura de Explore Health o cambiarla es durante la inscripción abierta.
La inscripción abierta es del 1 de nov. al 15 de ene.
Si usted se inscribe entre el 1 de nov. y el 31 de dic., su cobertura comenzará el 1 de ene. Si usted se inscribe entre el 1 de ene. y el 15 de ene., la cobertura comenzará el 1 de feb.
Períodos de inscripción especial
Fuera de la inscripción abierta, aún puede inscribirse o cambiar la cobertura de Explore Health si tiene un evento de vida que califica.
La mayoría de los períodos especiales de inscripción duran 60 días desde la fecha del evento.
Los eventos de vida comunes que califican incluyen:
- Pérdida de cobertura de salud
- Casarse
- Tener o adoptar un hijo
- Mudarse a una nueva dirección
- Divorciarse o separarse legalmente
- Fallecimiento en el hogar
- Cambios en los ingresos
- Obtener un estado de inmigración elegible
- Salida del encarcelamiento
Es posible que necesite proporcionar documentos que demuestren el cambio en la vida.
Aborígenes de América del Norte o nativos de Alaska
Los aborígenes de América del Norte o nativos de Alaska pueden inscribirse en la cobertura de Explore Health durante todo el año y pueden cambiar de plan con más frecuencia que otras personas.
Las personas que califican para el Plan de Salud de Oregon (Oregon Health Plan, OHP) pueden solicitarlo durante todo el año.
No necesita esperar a la inscripción abierta para:
- Solicitar el OHP
- Renovar la cobertura
- Informar los cambios
- Actualizar la información del hogar
Los cambios en la vida, como cambios en los ingresos, embarazo, mudanza o perder otra cobertura de salud, pueden afectar la elegibilidad para el OHP.
Algunas personas que pierden la cobertura del OHP pueden calificar para recibir ayuda financiera del Mercado en su lugar.
Por lo general, las personas pasan a ser elegibles para Medicare a los 65 años o debido a ciertas discapacidades o afecciones médicas.
Período de inscripción inicial
La mayoría de las personas se inscriben por primera vez en Medicare durante su período de inscripción inicial, que comienza antes de que cumplan 65 años y continúa durante varios meses después.
Inscripción abierta de Medicare
La inscripción abierta de Medicare se realiza cada año del 15 de oct. al 7 de dic.
Durante este plazo, las personas con Medicare pueden:
- Cambiar los planes Medicare Advantage
- Cambiar los planes de medicamentos recetados
- Volver a Original Medicare
Períodos de inscripción especial
Algunos eventos de vida pueden permitir que las personas hagan cambios en Medicare fuera de los períodos normales de inscripción.
Algunos ejemplos incluyen:
- Mudarse
- Perder la cobertura del empleador
- Calificar para Medicaid u otros programas de ayuda
Hay ayuda gratuita de Medicare disponible a través del Programa de Ayuda de Beneficios de Seguro Médico para Personas Mayores (Senior Health Insurance Benefits Assistance, SHIBA) de Oregon.
Los veteranos elegibles pueden solicitar atención médica de Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA) durante todo el año.
Los veteranos deben informar a VA sobre cambios importantes en la vida, especialmente cambios que puedan afectar:
- Elegibilidad
- Beneficios basados en los ingresos
- Dependientes
- Otra cobertura de salud
Algunos veteranos pueden tener más de un tipo de cobertura de salud, como:
- Atención médica de VA y Medicare
- Atención médica de VA y OHP
- Atención médica de VA y cobertura del Mercado
Tener múltiples tipos de cobertura puede mejorar el acceso a proveedores y servicios.
Cambios comunes en la vida que pueden afectar la cobertura
Usted debe informar los cambios importantes lo antes posible. Los cambios pueden afectar:
- Elegibilidad
- Ayuda financiera
- Opciones de inscripción
- Costos mensuales
Los cambios comunes incluyen:
- Casarse o divorciarse
- Nacimiento o adopción de un hijo
- Cambios en los ingresos
- Mudarse
- Pérdida de otra cobertura de salud
- Cambios en el tamaño del hogar
- Volverse elegible para Medicare o los beneficios de VA
- Salida del encarcelamiento
- Cambios en el estado de inmigración
¿Necesita ayuda?
Hay ayuda local gratuita disponible para:
- Entender los períodos de inscripción
- Comparar opciones de cobertura
- Informar cambios en la vida
- Solicitar cobertura
- Renovar los beneficios
- Informarse sobre los programas de ayuda financiera
Los socios locales de inscripción pueden ayudarle a entender sus opciones, completar solicitudes e informar cambios en la vida.