La cobertura dental puede ayudar a pagar la atención preventiva, los exámenes, las limpiezas, los empastes y otros servicios dentales. Las opciones de cobertura dental en Oregon pueden estar disponibles a través de Explore Health, el Plan de Salud de Oregon (OHP), los planes Medicare Advantage o la atención médica de VA.
Los planes dentales están disponibles a través de Explore Health durante la inscripción abierta y algunos períodos de inscripción especial.
Es posible que usted pueda inscribirse en:
- Un plan dental como parte de un plan de salud
- Un plan dental independiente por separado
Qué pueden cubrir los planes dentales
La cobertura varía según el plan, pero muchos planes ayudan a pagar:
- Atención preventiva y limpiezas
- Exámenes y radiografías
- Empastes
- Coronas y tratamientos de conducto
- Servicios de ortodoncia para niños
Comparación de planes dentales
Al comparar planes, considere:
- Primas mensuales
- Deducibles
- Copagos y coseguro
- Límites anuales de cobertura
- Red de proveedores
- Servicios dentales cubiertos
Algunos planes pueden tener períodos de espera o límites para ciertos servicios.
Cobertura dental para niños
Muchos planes de Explore Health incluyen cobertura dental para niños como un beneficio esencial de salud. Esta cobertura puede estar incluida en el plan de salud o puede ofrecerse a través de un plan dental separado.
La mayoría de las personas inscritas en el OHP reciben servicios dentales a través de una organización local de atención dental o una Organización de atención coordinada (Coordinated Care Organization, CCO).
Los beneficios dentales pueden incluir:
- Exámenes y limpiezas
- Radiografías
- Empastes
- Extracciones dentales
- Dentaduras postizas
- Atención dental de emergencia
- Otros servicios dentales médicamente necesarios
Los servicios cubiertos pueden variar según la edad y la elegibilidad.
Cómo encontrar atención dental a través del OHP
Su proveedor de atención dental o CCO puede ayudarle a:
- Encontrar un dentista
- Entender los servicios cubiertos
- Programar citas
Obtener referencias si es necesario
Original Medicare por lo general no cubre la atención dental de rutina, como:
- Limpiezas
- Exámenes
- Empastes
- Dentaduras postizas
Sin embargo, Medicare puede cubrir ciertos servicios dentales relacionados con procedimientos médicamente necesarios o atención hospitalaria.
Beneficios dentales de Medicare Advantage
Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura dental adicional, que puede ayudar a pagar:
- Servicios preventivos
- Atención dental básica
- Servicios dentales principales
- Dentaduras postizas u otros aparatos dentales
La cobertura, las redes de proveedores y los costos de bolsillo varían según el plan.
Las personas con Medicare deben revisar cuidadosamente los detalles del plan cada año para entender los beneficios dentales disponibles.
Algunos veteranos pueden calificar para beneficios de atención dental a través de VA.
La elegibilidad para los beneficios dentales de VA depende de factores como:
- Discapacidades relacionadas con el servicio
- Estado de exprisionero de guerra
- Otras categorías de elegibilidad
- Inscripción en ciertos programas de VA
Los beneficios dentales de VA pueden incluir:
- Atención dental preventiva
- Servicios de restauración
- Tratamiento dental de emergencia
- Dentaduras postizas y servicios especializados en algunos casos
No todos los veteranos califican para cobertura dental integral a través de VA.
Programa dental para veteranos de Oregon
Oregon también ofrece el Programa Dental para Veteranos de Oregon, que amplía los beneficios dentales del Plan de Salud de Oregon (OHP) a algunos veteranos que no califican para la cobertura completa del OHP.
Who may qualify?
Los veteranos pueden calificar si:
- Viven en Oregon
- No son elegibles para el OHP (Medicaid)
- Cumplen con los requisitos de estado de veterano
- Tienen ingresos iguales o inferiores al 400 por ciento del nivel federal de pobreza
What services are covered?
Los veteranos elegibles reciben los mismos beneficios dentales disponibles a través de la cobertura dental del OHP, que puede incluir:
- Limpiezas y atención preventiva
- Empastes y extracciones
- Atención dental de emergencia
- Algunas dentaduras postizas
Los veteranos inscritos en el programa reciben atención a través de las Organizaciones de atención coordinada (CCO) locales.
Important things to know
- El Programa Dental para Veteranos de Oregon es independiente de la atención dental federal de VA.
- Solicitar el programa no debería afectar los beneficios federales de salud existentes de VA.
- Los veteranos presentan la solicitud mediante el proceso de solicitud del OHP. Si alguien no es elegible para el OHP completo, es posible que automáticamente se evalúe su elegibilidad para el programa dental.
Need help applying?
Los veteranos pueden:
- Realizar la solicitud a través de ONE.Oregon.gov
- Trabajar con un socio comunitario del OHP
- Comunicarse con el Servicio al Cliente del OHP
- Hablar con un Oficial de Servicios para Veteranos (Veteran Service Officer, VSO) tribal o del condado para obtener ayuda para entender los beneficios disponibles
Para obtener más información sobre los beneficios dentales para veteranos en Oregon, visite el
Programa Dental del Departamento de Asuntos de Veteranos de Oregon.
¿Necesita ayuda para elegir cobertura dental?
Hay ayuda gratuita disponible para comparar opciones de cobertura dental y entender la elegibilidad para:
- Planes dentales del Mercado
- Cobertura dental del Plan de Salud de Oregon
- Beneficios dentales de Medicare Advantage
- Beneficios dentales de VA
Los socios de inscripción locales pueden ayudarle a entender sus opciones e inscribirse en la cobertura.